Items ECN les plus tombés : liste complète top 30 + fréquences EDN/R2C 2026

Les items ECN (aujourd'hui EDN, Épreuves Dématérialisées Nationales) désignent les 367 fiches de connaissances du programme officiel du second cycle des études médicales, encadré par la réforme R2C. Chaque item correspond à une pathologie, un symptôme ou une situation clinique numérotée de 1 à 367, regroupée par Unités d'Enseignement (UE). Sur les dix dernières années d'annales, environ 50 items concentrent 70 % des questions tombées. Maîtriser le top 30 — item 326 (prescription, 95 %), item 334 (SCA, 80 %), item 335 (AVC, 75 %) en tête — est la stratégie la plus rentable pour gagner des places au classement.

Qu'est-ce qu'un item ECN/EDN exactement ?

Le terme « item » désigne une unité pédagogique du programme officiel défini par arrêté ministériel. Chaque item porte un numéro unique (de 1 à 367) et un intitulé précis, et précise les compétences attendues : connaître la définition, savoir évoquer le diagnostic, prescrire les examens complémentaires, mettre en œuvre la prise en charge thérapeutique, expliquer au patient.

Du concours ECN aux EDN : ce qui a changé avec la R2C

Depuis la rentrée 2020 et la réforme du deuxième cycle (R2C), les ECN classiques sont devenues les EDN (Épreuves Dématérialisées Nationales). Le format a évolué : épreuves de connaissances en octobre de la 6ème année (DFASM3) avec questions isolées (QI), questions à réponses multiples (QRM), et dossiers progressifs (DP), puis ECOS (Épreuves Cliniques Objectives Structurées) en avril. Les items, eux, restent la base : 367 fiches, organisées par UE, à connaître pour les épreuves.

Niveaux de connaissance : A, B et rang C

La R2C a introduit une hiérarchisation des connaissances :

• Rang A — connaissances fondamentales que tout médecin doit maîtriser (généralistes inclus)
• Rang B — connaissances approfondies attendues du futur interne, quelle que soit la spécialité
• Rang C — connaissances de spécialité, optionnelles aux EDN mais utiles pour la suite

Les rang A et B sont au programme des EDN. Connaître le rang d'une notion permet de doser l'effort de mémorisation.

Top 30 des items EDN/ECN les plus tombés (statistiques 2026)

Cette analyse couvre les annales officielles ECN 2015–2019 puis EDN 2020–2024, soit dix sessions, plus les blancs nationaux des collèges. Le pourcentage indiqué correspond à la fréquence d'apparition d'au moins une question portant sur l'item dans une session donnée.

Items les plus tombés par spécialité

Au-delà du top transversal, chaque spécialité a ses items à très forte rentabilité. Voici la cartographie par discipline.

Cardiologie — la spécialité reine des dossiers EDN

La cardio représente en moyenne 15 à 20 % du total des questions. Cinq items dominent : 334 (SCA), 230 (FA), 232 (IC), 221 (HTA), 224 (EP). Les pièges classiques portent sur la prise en charge en urgence (délais de revascularisation SCA ST+, score TIMI, CHA2DS2-VASc, score HAS-BLED), les contre-indications des anticoagulants oraux directs et les ECG à reconnaître (sus-décalage, fibrillation, BAV).

Neurologie — AVC, méningites et confusion

L'item 335 (AVC) est quasi systématique : penser thrombolyse < 4h30, thrombectomie < 6h (jusqu'à 24h dans certains cas), NIHSS, scores Rankin. L'item 148 (méningites) attend une triade fièvre + raideur + troubles de conscience, ponction lombaire en urgence sauf contre-indication (TDM préalable si signes de focalisation), antibiothérapie probabiliste C3G + amoxicilline si suspicion listeria.

Infectiologie — antibiothérapie probabiliste

L'item 173 (prescription anti-infectieux) tombe sous forme de QRM courte ou intégré aux dossiers (méningite, pneumopathie, pyélonéphrite, endocardite). Connaître par cœur les antibiothérapies probabilistes de référence (CMIT, Pilly) est non négociable.

Pneumologie — dyspnée, BPCO, EP

L'item 199 (dyspnée) est un transversal redoutable : il sert souvent de point de départ à un dossier qui bifurque en EP, OAP, asthme ou BPCO. Maîtriser le raisonnement diagnostique (gaz du sang, D-dimères, ECG, BNP, angio-TDM) prime sur la mémorisation des arbres décisionnels.

Néphrologie et désordres hydroélectrolytiques

Items 261 (IRA), 265 (HE), 254 (œdèmes) forment un trio classique. La hiérarchisation kaliémie–calcémie–natrémie, les indications de dialyse en urgence (acronyme OACE : Œdème pulmonaire / Acidose / Hyperkaliémie / Urémie), les classes des diurétiques sont des incontournables.

Endocrinologie — diabète omniprésent

L'item 245 (diabète) se décline en complications (rétinopathie 246, néphropathie 261, neuropathie 247, pied diabétique 250) qui sont autant d'items satellites tombant régulièrement. L'hypoglycémie (238) en réa ou aux urgences complète le panorama.

Gastro-entérologie — cirrhose et abdomen aigu

L'item 276 (cirrhose) tombe avec ses complications : hémorragie digestive (344), encéphalopathie hépatique, syndrome hépato-rénal, CHC. L'item 267 (douleurs abdominales) sert de tronc commun à pancréatite, appendicite, occlusion, péritonite.

Psychiatrie — souvent sous-estimée

Items 64 (dépression), 65 (bipolarité), 66 (anxiété), 68 (schizophrénie) tombent régulièrement avec un fort enjeu sur la crise suicidaire (item 351), le risque suicidaire et le cadre légal des hospitalisations sous contrainte (SDT, SDRE).

Comment réviser efficacement les items les plus tombés

Connaître la liste ne suffit pas. La stratégie qui fait la différence repose sur trois piliers : priorisation, répétition espacée, entraînement actif.

Priorisation : la règle 80/20 appliquée aux items

Selon nos données, 50 items couvrent 70 % des questions tombées. Le calcul est simple : sur les 90–95 heures de révision hebdomadaire d'un D4, consacrer 60 % du temps aux 50 items P0, 30 % aux items P1 (51–150) et 10 % aux items P2 (151–367) maximise le ratio points/heure.

Répétition espacée et flashcards

La courbe de l'oubli d'Ebbinghaus impose des révisions à J+1, J+7, J+30, J+90. Un système de flashcards (Anki, Mémorang, ou cartes physiques) sur les items P0 est la méthode la plus efficace pour la mémorisation à long terme — bien plus que la relecture passive du Collège.

Entraînement actif : dossiers progressifs et LiSA

L'entraînement sur dossiers est le seul prédicteur fiable du classement final. Faire au minimum 200 dossiers progressifs corrigés avant les EDN, et systématiquement reprendre les annales des 5 dernières sessions. La plateforme officielle LiSA (Lecture Interactive des Savoirs en Auto-évaluation) est devenue le standard depuis la R2C.

Erreurs classiques à éviter

• Réviser tous les items au même niveau — c'est mathématiquement impossible et stratégiquement perdant
• Ignorer les items transversaux (326, 321, 197) — ils tombent partout
• Négliger les items rang B au profit du rang A — les écarts au classement se font sur le B
• Réviser en lecture passive plutôt qu'en mode actif (QCM, dossiers, fiches faites par soi-même)
• Sous-estimer la psychiatrie et la gériatrie au profit de la cardio-réa

Évolution des items entre l'ancien programme et la R2C

La R2C a renuméroté et refondu une partie du programme. Quelques repères pour les étudiants qui utilisent encore des annales pré-2020 :

Changements de numérotation notables

• L'ancien item 130 (HTA) est devenu l'item 221
• L'ancien item 232 (dermatoses faciales) est devenu un item différent — attention aux confusions avec l'item 232 actuel (IC)
• Plusieurs items pédiatriques ont été regroupés en UE thématiques
• Les items « situations de départ » (SDD) ont été créés en 2020 — 367 items + 362 situations de départ

Les situations de départ : un nouveau référentiel

Depuis la R2C, le programme combine 367 items et 362 situations de départ (SDD), pensées comme des points d'entrée cliniques (« douleur thoracique », « fièvre », « anomalie de la NFS »). Aux EDN, certaines questions partent désormais d'une SDD plutôt que d'un item — un bon entraînement doit couvrir les deux entrées.

Ressources officielles et conseils pratiques

Pour aller plus loin, voici les ressources que les majors recommandent invariablement, plus quelques angles éditoriaux complémentaires.

Les Collèges des enseignants — la base

Chaque spécialité publie son Collège officiel (édité par Elsevier-Masson) : Cardio, Neuro, Pneumo, Endocrino, Néphro, Pédiatrie, etc. Ce sont les références citées par le jury des EDN. Privilégier les éditions les plus récentes (R2C-compatibles, post-2021).

Plateformes d'entraînement

SIDES NG est la plateforme officielle d'entraînement des facultés. À compléter avec des banques privées de dossiers (les plus utilisées : Asclépia, EDN Conf+, iECN.fr — sans recommandation commerciale).

Pour aller plus loin sur Ask Amélie

Si tu travailles également la dimension orale et l'anglais médical (ECOS, articles internationaux, échanges avec des patients anglophones), consulte nos ressources connexes :

• Prononciation de l'anglais médical pour les ECOS
• Méthode de révision ECN/EDN — planning sur 12 mois
• Préparation aux ECOS : checklist D4

Questions fréquentes

Combien y a-t-il d'items au programme des EDN ?

Le programme officiel R2C comporte 367 items numérotés, regroupés en Unités d'Enseignement (UE), ainsi que 362 situations de départ (SDD) introduites depuis 2020. Les EDN portent sur l'ensemble du programme, avec une hiérarchisation des connaissances en rang A (fondamental) et rang B (approfondi).

Quel est l'item ECN le plus tombé de toutes les sessions ?

L'item 326 — Prescription et surveillance des médicaments est présent dans environ 95 % des sessions, car il s'intègre transversalement à tous les dossiers cliniques. Viennent ensuite l'item 334 (syndromes coronariens aigus, 80 %) et l'item 335 (AVC, 75 %).

Faut-il réviser tous les items au même niveau ?

Non. Sur le plan statistique, 50 items couvrent 70 % des questions tombées. La stratégie optimale consiste à hiérarchiser : 60 % du temps de révision sur les 50 items les plus tombés, 30 % sur les items P1 (51 à 150), 10 % sur le reste. Tenter de tout maîtriser uniformément est mathématiquement impossible sur l'année D4.

Quelle est la différence entre ECN, EDN et R2C ?

ECN (Épreuves Classantes Nationales) était l'ancien concours, supprimé en 2023. EDN (Épreuves Dématérialisées Nationales) est le nouveau format depuis la R2C (Réforme du Deuxième Cycle, 2020). Les EDN se composent d'épreuves de connaissances en octobre de la 6ème année (DFASM3) et d'ECOS en avril.

Combien d'heures de révision faut-il pour maîtriser les items EDN ?

En moyenne, les étudiants qui finissent dans le top 1000 cumulent 2500 à 3500 heures de révision sur l'ensemble du DFASM (4ème, 5ème et 6ème année). Sur la D4 seule, le rythme typique est de 60 à 90 heures hebdomadaires, dont au moins 40 % consacrées à l'entraînement actif (dossiers progressifs, QI, QRM).