QCM Urgences ECN : entraînement corrigé
Les urgences sont transversales à l'ECN : elles apparaissent dans tous les dossiers. Maîtriser les réflexes d'urgence est indispensable.
Les situations d'urgence ECN
- Arrêt cardiaque : algorithme ALS (Advanced Life Support), adrénaline, défibrillation
- Choc septique : remplissage vasculaire + antibiotiques dans l'heure + lactate
- Choc anaphylactique : adrénaline IM (0,3-0,5 mg) + remplissage
- Polytraumatisé : ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
- Intoxications médicamenteuses : paracétamol (N-acétylcystéine), benzodiazépines (flumazénil), opioïdes (naloxone)
- État de mal épileptique : benzodiazépines IV en première intention
Exemple de QCM corrigé
Question : Prise en charge immédiate d'un choc anaphylactique : A) Corticoïdes IV B) Antihistaminiques IV C) Adrénaline IM + position jambes surélevées D) Remplissage vasculaire seul
Réponse : C — L'adrénaline IM est le traitement de première intention du choc anaphylactique (0,3 à 0,5 mg chez l'adulte, face antéro-latérale de la cuisse). Les corticoïdes et antihistaminiques sont des traitements adjuvants, pas de première ligne.
Réflexes d'urgence à automatiser
- Choc = remplissage vasculaire (sauf choc cardiogénique = pas de remplissage)
- Fièvre + frissons + hypotension = choc septique → hémocultures + antibiotiques dans l'heure
- Détresse respiratoire aiguë = oxygène en premier (sauf BPCO décompensée : attention à l'oxygène)
- Glasgow < 8 = intubation
- Purpura fulminans = C3G IV immédiate, AVANT tout bilan
Questions fréquentes
Les urgences sont-elles une spécialité rentable à l'ECN ?
Oui. Les réflexes d'urgence sont testés dans presque tous les dossiers. Maîtriser les algorithmes d'urgence rapporte des points dans toutes les spécialités.
Faut-il connaître les posologies en urgence ?
Les posologies clés sont à connaître : adrénaline (choc), N-acétylcystéine (paracétamol), amoxicilline/C3G (méningite). Les autres sont rarement demandées.