QCM Urgences ECN : entraînement corrigé

Les urgences sont transversales à l'ECN : elles apparaissent dans tous les dossiers. Maîtriser les réflexes d'urgence est indispensable.

Les situations d'urgence ECN

• Arrêt cardiaque : algorithme ALS (Advanced Life Support), adrénaline, défibrillation
• Choc septique : remplissage vasculaire + antibiotiques dans l'heure + lactate
• Choc anaphylactique : adrénaline IM (0,3-0,5 mg) + remplissage
• Polytraumatisé : ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
• Intoxications médicamenteuses : paracétamol (N-acétylcystéine), benzodiazépines (flumazénil), opioïdes (naloxone)
• État de mal épileptique : benzodiazépines IV en première intention

Exemple de QCM corrigé

Question : Prise en charge immédiate d'un choc anaphylactique : A) Corticoïdes IV B) Antihistaminiques IV C) Adrénaline IM + position jambes surélevées D) Remplissage vasculaire seul Voir aussi : items EDN cardiologie.

Réponse : C — L'adrénaline IM est le traitement de première intention du choc anaphylactique (0,3 à 0,5 mg chez l'adulte, face antéro-latérale de la cuisse). Les corticoïdes et antihistaminiques sont des traitements adjuvants, pas de première ligne. Voir aussi : items EDN pneumologie.

Réflexes d'urgence à automatiser

• Choc = remplissage vasculaire (sauf choc cardiogénique = pas de remplissage)
• Fièvre + frissons + hypotension = choc septique → hémocultures + antibiotiques dans l'heure
• Détresse respiratoire aiguë = oxygène en premier (sauf BPCO décompensée : attention à l'oxygène)
• Glasgow < 8 = intubation
• Purpura fulminans = C3G IV immédiate, AVANT tout bilan

Questions fréquentes

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