Annales ECOS 2025 corrigées : les stations tombées et leurs grilles
Les annales ECOS 2025 sont la ressource la plus demandée par les D4 en ce moment. La première session nationale réformée a eu lieu en mai 2024, la deuxième en mai 2025, et les retours des étudiants commencent à se stabiliser. Cet article reconstitue les stations ECOS 2025 les plus reconnaissables à partir des comptes-rendus d'étudiants ayant passé l'épreuve, avec pour chacune le scénario, les objectifs pédagogiques et la grille de notation telle qu'elle a probablement été utilisée.
Objectif : ne pas mémoriser ces cas (ils ne retomberont pas tels quels), mais comprendre le format, l'exigence des grilles et les pièges récurrents pour préparer la session 2026.
Rappel : à quoi ressemble l'épreuve ECOS de l'ECN
L'épreuve nationale ECOS (Examen Clinique Objectif Structuré) compte 18 stations de 8 minutes, réparties sur deux demi-journées. Chaque station met le candidat face à un patient standardisé (acteur formé) avec une consigne affichée 2 minutes avant l'entrée. Un examinateur observe et note sur une grille critériée. Les stations couvrent les 13 spécialités du programme, avec une forte représentation des compétences transversales : communication, raisonnement clinique, annonce diagnostique, gestes techniques de base.
La note ECOS compte pour 30 % du matching dans la procédure d'affectation, à côté des EDN (60 %) et du parcours (10 %). C'est donc une épreuve qui pèse, et qui ne se révise pas comme un référentiel.
Les stations ECOS 2025 reconstituées
Les cinq stations ci-dessous sont celles qui sont revenues le plus fréquemment dans les retours d'étudiants de la promotion 2024-2025. Elles donnent une bonne idée du niveau d'exigence et de la diversité des situations testées.
Station 1 — Cardiologie : douleur thoracique aux urgences
Scénario. Homme de 58 ans, tabagique, se présente aux urgences pour une douleur thoracique apparue il y a 1h pendant un effort. ATCD : HTA, dyslipidémie. Pas de prise médicamenteuse régulière. Vous êtes l'interne d'accueil. Conduisez l'interrogatoire et l'examen ciblé, puis annoncez votre hypothèse au patient et votre plan de prise en charge immédiat.
Objectifs pédagogiques.
- Caractériser une douleur thoracique selon la sémiologie (SOCRATES)
- Identifier les drapeaux rouges du SCA
- Connaître la conduite à tenir initiale (ECG < 10 min, troponine, MONA-BASH adapté)
- Annoncer un risque coronarien sans affoler
- Présentation, hygiène des mains, consentement : 2 pts
- Interrogatoire structuré de la douleur (siège, irradiation, type, intensité, durée, facteurs déclenchants/calmants) : 4 pts
- Recherche FdR cardiovasculaires complets : 2 pts
- Examen clinique cardiovasculaire ciblé (TA aux 2 bras, auscultation, pouls) : 3 pts
- Demande d'ECG et de troponine dans les délais : 2 pts
- Hypothèse diagnostique formulée clairement (SCA probable) : 2 pts
- Annonce adaptée, vocabulaire compréhensible, vérification de la compréhension : 3 pts
- Communication non verbale, empathie : 2 pts
Piège fréquent : oublier la TA aux deux bras (dissection aortique) et partir trop vite sur le SCA sans avoir éliminé les autres diagnostics graves.
Station 2 — Pneumologie : dyspnée aiguë chez une femme jeune
Scénario. Femme de 32 ans, sous pilule œstroprogestative, revenue d'un vol Paris-Tokyo il y a 48h. Consulte pour dyspnée d'apparition brutale, douleur basithoracique droite. Pas de fièvre. Saturation 94 % en air ambiant, FR 24, FC 110. Vous êtes en consultation de médecine générale. Démarche diagnostique et orientation.
Objectifs pédagogiques.
- Évoquer une embolie pulmonaire et utiliser le score de Wells
- Identifier les facteurs de risque thromboemboliques
- Décider d'une orientation aux urgences argumentée
- Expliquer la suspicion à la patiente
- Interrogatoire complet, recherche FdR de MTEV : 4 pts
- Examen clinique pertinent (signes droits, mollets) : 3 pts
- Calcul ou évocation explicite du score de Wells : 3 pts
- Hypothèse EP formulée et hiérarchisée : 2 pts
- Décision d'orientation argumentée (SAMU vs transport personnel) : 3 pts
- Explication claire à la patiente, gestion de l'anxiété : 3 pts
- Posture professionnelle : 2 pts
Piège : se précipiter sur le D-dimère sans avoir stratifié le risque ; oublier d'évoquer le pneumothorax comme diagnostic différentiel.
Station 3 — Gynécologie : consultation de suivi de grossesse au T1
Scénario. Patiente de 29 ans, première grossesse, vient pour sa consultation du 1er trimestre à 11 SA. Pas d'ATCD particulier. Vous êtes le médecin généraliste. Menez la consultation et délivrez les informations attendues.
Objectifs pédagogiques.
- Connaître les éléments obligatoires de la consultation de déclaration
- Prescrire le bilan biologique du 1er trimestre conforme aux recommandations HAS
- Aborder le dépistage de la trisomie 21 sans dirigisme
- Délivrer les conseils hygiéno-diététiques (toxoplasmose, alcool, tabac)
- ATCD complets, terrain, mode de vie : 3 pts
- Calcul du terme et date d'accouchement prévue : 2 pts
- Prescription bilan T1 complet (groupage, RAI, sérologies, glycémie) : 4 pts
- Information éclairée sur dépistage T21 (combiné, choix de la patiente) : 3 pts
- Conseils hygiéno-diététiques (toxo, listeria, alcool zéro, tabac) : 3 pts
- Déclaration de grossesse et démarches administratives : 2 pts
- Posture, écoute, espace pour les questions : 3 pts
Piège : oublier la sérologie toxoplasmose si patiente non immunisée connue, ou expédier le sujet alcool en une phrase.
Station 4 — Pédiatrie : nourrisson fébrile de 3 mois
Scénario. Bébé de 3 mois amené par sa mère pour fièvre à 38,7 °C depuis 12h, geignard, refus partiel des biberons. Vous êtes aux urgences pédiatriques. Menez l'interrogatoire avec la mère, expliquez votre démarche et concluez sur la conduite à tenir.
Objectifs pédagogiques.
- Reconnaître les critères de gravité chez le nourrisson de moins de 3 mois
- Hiérarchiser les hypothèses (infection bactérienne sévère)
- Justifier l'hospitalisation et les examens (NFS, CRP, ECBU, PL, hémoc)
- Communiquer avec un parent inquiet
- Interrogatoire structuré (apparition, comportement, alimentation, selles, urines) : 4 pts
- ATCD périnataux, vaccins, entourage : 2 pts
- Recherche critères de gravité explicites : 3 pts
- Plan d'examens biologiques argumenté : 3 pts
- Décision d'hospitalisation expliquée : 2 pts
- Communication avec la mère, validation de son inquiétude : 4 pts
- Hygiène, posture : 2 pts
Piège : minimiser la fièvre du « tout-petit » et ne pas prononcer le mot hospitalisation, qui est attendu par l'examinateur.
Station 5 — Psychiatrie : évaluation d'un risque suicidaire
Scénario. Homme de 45 ans amené par son épouse aux urgences. Il a verbalisé hier des idées de mort. Antécédent d'épisode dépressif il y a 5 ans. Vous êtes le médecin de garde. Conduisez l'entretien d'évaluation du risque suicidaire et concluez sur la prise en charge.
Objectifs pédagogiques.
- Mener un entretien sur les idées suicidaires sans tabou
- Évaluer le RUD (Risque, Urgence, Dangerosité)
- Identifier les facteurs de protection
- Décider d'une hospitalisation et de ses modalités (libre, SDT, SPDRE)
- Cadre de l'entretien posé, confidentialité : 2 pts
- Questions directes sur les idées suicidaires (scénario, moyen, date) : 4 pts
- Évaluation du RUD complet : 3 pts
- Recherche facteurs de risque et de protection : 3 pts
- Évaluation de la pathologie sous-jacente (dépression, addiction) : 2 pts
- Décision d'hospitalisation argumentée et modalité légale précisée : 3 pts
- Empathie, absence de jugement, reformulation : 3 pts
Piège : éviter la question directe « avez-vous pensé à passer à l'acte ? » par gêne. C'est un critère discriminant majeur de la grille.
Autres stations reconnaissables de la session 2025
Les retours mentionnent également :
- Neurologie — Suspicion d'AVC : interrogatoire d'un proche, score FAST, décision d'imagerie urgente.
- Endocrinologie — Annonce d'un diabète de type 1 à un adolescent et à ses parents.
- Gériatrie — Chute à domicile chez une patiente de 82 ans : recherche étiologique et prévention.
- Médecine générale — Sevrage tabagique en consultation, entretien motivationnel.
- Urgences — Traumatisme crânien léger, critères de scanner selon recommandations.
- Gestes techniques — Réalisation d'un ECG, pose d'une voie veineuse périphérique sur mannequin, sutures simples.
Comment réviser à partir de ces annales
L'erreur la plus fréquente est de lire ces sujets comme on lit un référentiel : passivement. Les ECOS se révisent en faisant, pas en lisant. Voici une méthode qui marche. Tu peux demander à Amélie dans tes DM pour aller plus loin.
1. Travailler par format, pas par item
Classez les stations 2025 par type d'épreuve : annonce diagnostique, examen clinique pur, geste technique, entretien motivationnel, évaluation du risque. Vous remarquerez que les grilles se ressemblent à l'intérieur d'un même format. Maîtriser cinq trames d'entretien est plus rentable que réviser cinquante items.
2. Construire des grilles à blanc
Avant de lire le corrigé d'une station, rédigez vous-même la grille que vous attendriez. Comparez. Les écarts sont vos angles morts. C'est l'exercice qui fait le plus progresser entre janvier et mai de votre D4.
3. Chronométrer impitoyablement
Huit minutes, c'est court. Un candidat sur deux dépasse au premier essai. Entraînez-vous montre en main, avec un timer visible. Les 30 dernières secondes doivent être réservées à la synthèse, jamais à l'interrogatoire.
4. Travailler à trois, pas à deux
Un candidat, un patient, un examinateur. Tournez les rôles. Tenir la grille vous apprend ce que voit l'examinateur — souvent un détail que vous oubliez quand vous êtes en position de candidat (vous ne vous êtes pas présenté, vous n'avez pas demandé le consentement, vous avez coupé la parole).
5. Filmer une session par mois
Inconfortable, mais imbattable. Vous découvrirez vos tics, vos silences, vos mains qui bougent trop. Une seule séance filmée vaut dix séances commentées de mémoire.
6. Réviser la communication comme un référentiel
Les outils — annonce SPIKES, entretien motivationnel, écoute active, reformulation — sont des techniques qui s'apprennent. Donnez-leur autant de temps qu'à un référentiel d'item. Sur une grille de 20 points, la communication pèse régulièrement 6 à 8 points.
Sources officielles à consulter
Les seuls documents qui font foi sont :
- Le Centre National de Gestion (CNG) — qui organise l'épreuve et publie les modalités officielles sur cng.sante.fr.
- La plateforme SIDES NG — utilisée pour les sessions blanches et certaines universités pour la diffusion de stations d'entraînement officielles.
- Les recommandations HAS — qui constituent le référentiel implicite des grilles de notation pour les conduites à tenir.
- Le référentiel des compétences DFASM publié par la Conférence des Doyens.
Les retours d'étudiants relayés ici sont une reconstitution pédagogique, pas une publication officielle.
Liens utiles
- Les items ECN les plus tombés en 2025 — pour cibler vos révisions EDN.
- Annales EDN 2025 corrigées — l'équivalent pour l'épreuve écrite.
- Préparation ECOS 2026 : guide complet — planning sur 6 mois.
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- ecos.askamelie.com — simulateur de stations ECOS en ligne.
Tu veux passer ces stations en conditions réelles, avec un patient standardisé qui te répond et une grille à la sortie ?
Questions fréquentes
- Où trouver les sujets officiels des ECOS 2025 ?
- Les sujets ne sont pas diffusés intégralement par le CNG. Les retours circulent via les associations étudiantes locales (ANEMF, corpos de fac) et SIDES NG pour les sessions blanches. Cet article reconstitue les stations à partir des retours d'étudiants ayant passé la session 2025.
- Combien de stations ECOS y a-t-il à l'épreuve ?
- 18 stations de 8 minutes, sur deux demi-journées. Chaque station est notée de 0 à 20 selon une grille critériée.
- Faut-il connaître par cœur les annales ECOS 2025 pour 2026 ?
- Non. Les sujets ne sont jamais redonnés à l'identique. L'intérêt est de comprendre le format, les items les plus testés et le niveau d'exigence des grilles.
- Quels items des ECN sont les plus tombés en station ECOS 2025 ?
- Annonce d'un diagnostic grave (item 1), douleur thoracique (item 234), dyspnée aiguë (item 203), suivi de grossesse (item 23), conduite suicidaire (item 351). Les stations de communication représentent environ un tiers de l'épreuve.
- Comment s'entraîner aux ECOS sans binôme disponible ?
- Simulateurs en ligne, jeux de rôle avec un proche, ou outils conversationnels comme Amélie sur Messenger qui jouent le patient standardisé et renvoient une grille. Le présentiel avec binôme reste l'étalon-or.
Contenu pédagogique à visée d'entraînement. Ne remplace pas les recommandations officielles du CNG, de la HAS, ni les cours de votre faculté. Les stations présentées sont une reconstitution issue de retours d'étudiants, pas une publication officielle. En cas de doute sur une conduite à tenir clinique, référez-vous aux recommandations HAS en vigueur.