Appendicite : symptômes, diagnostic et traitement
L'appendicite aiguë est l'urgence chirurgicale la plus fréquente. La reconnaître tôt permet d'éviter la perforation et la péritonite.
Les symptômes classiques
- Douleur abdominale initialement péri-ombilicale, puis migrant en fosse iliaque droite (point de McBurney)
- Fièvre modérée (38-38,5°C)
- Nausées, vomissements
- Perte d'appétit (anorexie)
- Défense en fosse iliaque droite à la palpation
- Signe de Blumberg positif (douleur à la décompression)
Formes atypiques
L'appendice n'est pas toujours au même endroit. Appendice rétro-caecal : douleur lombaire ou dans le flanc droit. Appendice pelvien : douleur sus-pubienne, signes urinaires trompeurs. Voir aussi : items EDN infectiologie.
Chez l'enfant : symptômes souvent atypiques, diarrhée fréquente. Chez la personne âgée : symptômes frustes, risque de perforation plus élevé car consultation tardive.
Diagnostic et traitement
Bilan : NFS (hyperleucocytose), CRP élevée, échographie abdominale (surtout chez l'enfant et la femme jeune) ou scanner abdominal (référence chez l'adulte).
Traitement : appendicectomie (chirurgie) par coelioscopie dans la plupart des cas. Antibiothérapie seule possible dans certaines formes non compliquées mais l'appendicectomie reste le traitement de référence.
Questions fréquentes
Peut-on mourir d'une appendicite ?
Une appendicite non traitée peut se perforer et provoquer une péritonite (infection de l'abdomen), qui est potentiellement mortelle. C'est pourquoi le diagnostic précoce est crucial.
Peut-on avoir une appendicite à gauche ?
Extrêmement rare (situs inversus). Mais un appendice long peut dépasser la ligne médiane et donner une douleur atypique.
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