Diabète : les symptômes qui doivent alerter

Le diabète touche 4 millions de Français et 1 sur 4 ne le sait pas. Les symptômes sont insidieux et souvent ignorés. Voici ceux qui doivent vous alerter.

Les 7 symptômes classiques du diabète

• Soif excessive (polydipsie) — boire plus de 3 litres par jour
• Urines fréquentes et abondantes (polyurie) — surtout la nuit
• Fatigue inexpliquée et persistante
• Perte de poids malgré un appétit conservé (surtout type 1)
• Vision floue — le sucre modifie le cristallin
• Infections récurrentes (mycoses, infections urinaires)
• Cicatrisation lente des plaies

Diabète type 1 vs type 2

Le diabète de type 1 (10%) est auto-immun : le pancréas ne produit plus d'insuline. Il apparaît brutalement, souvent chez le jeune. Symptômes rapides et marqués. Voir aussi : items EDN neurologie.

Le diabète de type 2 (90%) est lié à l'insulinorésistance : l'insuline agit moins bien. Il s'installe progressivement, souvent après 40 ans, chez des patients en surpoids. Symptômes longtemps silencieux. Voir aussi : items EDN endocrinologie.

Le diagnostic

Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (7 mmol/L) à deux reprises = diabète. Ou glycémie aléatoire ≥ 2 g/L avec symptômes.

HbA1c ≥ 6,5% confirme le diagnostic et reflète l'équilibre glycémique des 3 derniers mois. C'est le marqueur de suivi principal.

Complications à long terme

• Rétinopathie diabétique — première cause de cécité avant 65 ans
• Néphropathie diabétique — première cause d'insuffisance rénale terminale
• Neuropathie — perte de sensibilité des pieds, risque d'ulcère
• Macroangiopathie — infarctus, AVC, artérite des membres inférieurs
• Pied diabétique — neuropathie + artérite = risque d'amputation

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