Problèmes de thyroïde : symptômes et diagnostic

La thyroïde régule le métabolisme de tout l'organisme. Trop active ou pas assez, elle provoque des symptômes très différents. Voici comment s'y retrouver.

Symptômes de l'hypothyroïdie (thyroïde trop lente)

• Fatigue persistante, ralentissement
• Prise de poids inexpliquée
• Frilosité (sensation de froid)
• Constipation
• Peau sèche, cheveux cassants, ongles fragiles
• Bradycardie (pouls lent)
• Dépression, troubles de la concentration
• Voix rauque, oedème du visage (myxoedème)

Symptômes de l'hyperthyroïdie (thyroïde trop active)

• Amaigrissement malgré un appétit augmenté
• Nervosité, irritabilité, tremblements des mains
• Palpitations, tachycardie
• Intolérance à la chaleur, sueurs
• Diarrhée
• Exophtalmie (yeux saillants) — dans la maladie de Basedow
• Insomnie

Le diagnostic

Un seul examen suffit en première intention : la TSH (thyroid-stimulating hormone).

TSH élevée = hypothyroïdie (la thyroïde ne produit pas assez, l'hypophyse stimule davantage). TSH basse = hyperthyroïdie (la thyroïde produit trop, l'hypophyse freine).

Si TSH anormale → doser T3 libre et T4 libre + anticorps anti-thyroïdiens.

Les traitements

Hypothyroïdie : lévothyroxine (Levothyrox) — remplacement hormonal à vie. Dose ajustée sur la TSH. Prendre le matin à jeun, 30 min avant le petit-déjeuner.

Hyperthyroïdie : antithyroïdiens de synthèse (carbimazole, propylthiouracile) pendant 12-18 mois. Si récidive : iode radioactif ou chirurgie (thyroïdectomie).

Questions fréquentes