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ECOS ECN — NeurologieECOS Neurologie ECN : 7 stations AVC, épilepsie, céphalées + grilles
Mis a jour le 24 avril 2026 · 11 min de lecture
La neurologie represente ~16% des stations ECOS ECN. L erreur classique : retarder l appel au SAMU devant suspicion d AVC — chaque minute = 1,9 million de neurones perdus — c est eliminatoire.
Erreur eliminatoire n°1 : Ne pas appeler le 15 immediatement devant tout deficit neurologique focal brutal. Delai cible AVC vers IRM/TDM : < 25 min. Thrombolyse possible jusqu a H+4h30. Item 340.
Les 7 stations ECOS neurologie les plus frequentes
#1 — AVC ischemique : prise en charge initiale (item 340)
Tombee dans 90% des sessions ECOS neurologie
- FAST : Face + Arm + Speech + Time → SAMU 15 immediat
- IRM DWI urgence (ou TDM si IRM indisponible) — delai < 25 min
- Thrombolyse IV (rt-PA 0,9 mg/kg) si < 4h30, pas de contre-indication
- Contre-indications : anticoagulant curatif, glycemie < 0,5 ou > 4 g/L, PA > 185/110
- Thrombectomie mecanique si occlusion gros tronc + < 6h
#2 — Crise epileptique generalisee (item 103)
Tombee dans 80% des sessions
- Position laterale de securite, liberer les voies aeriennes
- Ne JAMAIS mettre les doigts dans la bouche
- Benzodiazepine si crise > 5 min : diazepam intrarectal 10 mg ou midazolam buccal
- Bilan post-critique : NFS, ionogramme, glycemie, EEG, IRM
#3 — Cephalee en tonnerre : suspicion HSA (item 335)
Tombee dans 70% des sessions
- TDM cerebrale sans injection en urgence (dans les 6h)
- TDM normal : ponction lombaire (xanthochromie si HSA)
- HSA confirmee → angio-IRM / arteriographie pour anevrismes
- Transfert neurochirurgie si anevrismes identifie
#4 — Annonce diagnostic sclerose en plaques (item 344)
- Criteres McDonald (dissemination temps + espace sur IRM)
- Annonce progressive : "trouble neurologique inflammatoire chronique"
- Poussee : methylprednisolone 1g IV / 3j. Traitement de fond selon forme.
#5 — Coma non traumatique (item 339)
Score de Glasgow + pupilles. Glycemie capillaire urgente. TDM cerebral. PL si fievre. Etiologies AEIOU-TIPS.
#6 — Vertige : diagnostic differentiel (item 93)
Test de Dix-Hallpike pour VPPB. Nystagmus multidirectionnel = central. Manoeuvre d Epley si VPPB. IRM urgence si AVC cerebelleux suspect.
#7 — Deficit sensitivo-moteur progressif (item 97)
Central (ROT vifs, Babinski +) vs peripherique (ROT abolis, amyotrophie). Queue de cheval = urgence neurochirurgicale. IRM medullaire urgente si niveau sensitif.
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