Pneumonie : symptômes, diagnostic et traitement
La pneumonie est une infection du poumon qui peut être grave, surtout chez les personnes âgées et les immunodéprimés. Voici comment la reconnaître et la traiter.
Les symptômes de la pneumonie
- Fièvre élevée (> 39°C), frissons
- Toux productive avec expectorations purulentes (jaunes/vertes)
- Douleur thoracique unilatérale, augmentée par l'inspiration
- Essoufflement (dyspnée)
- Fatigue intense
- Chez la personne âgée : confusion possible sans fièvre (forme atypique)
Diagnostic
Examen clinique : râles crépitants à l'auscultation, matité à la percussion.
Radio thorax : opacité alvéolaire systématisée (pneumonie franche lobaire aiguë) ou infiltrats bilatéraux (pneumonie atypique).
Bilan sanguin : NFS (hyperleucocytose), CRP élevée, hémocultures si hospitalisation.
Traitement
Pneumonie communautaire ambulatoire (sujet jeune sans gravité) : amoxicilline 1g x 3/jour pendant 7 jours.
Si suspicion de germe atypique (mycoplasme, chlamydia) : macrolide (azithromycine) ou amoxicilline-acide clavulanique.
Hospitalisation si : signes de gravité (confusion, tachycardie, hypotension, SpO2 < 90%), terrain fragile (> 65 ans, comorbidités), ou pneumonie bilatérale.
Signes de gravité (score CRB-65)
- C — Confusion (désorientation)
- R — Respiratory rate (fréquence respiratoire ≥ 30/min)
- B — Blood pressure (PAS < 90 ou PAD ≤ 60 mmHg)
- 65 — Âge ≥ 65 ans
- Score ≥ 1 → hospitalisation à discuter
Questions fréquentes
Pneumonie ou bronchite, quelle différence ?
La bronchite est une infection des bronches (toux + fièvre modérée, pas de signes pulmonaires). La pneumonie infecte le poumon lui-même (fièvre élevée, crépitants, opacité à la radio).
Le vaccin contre la pneumonie existe ?
Oui. Le vaccin anti-pneumococcique (Prevenar 13, Pneumovax 23) est recommandé pour les personnes > 65 ans et les patients à risque (immunodéprimés, insuffisants respiratoires).