Mon bebe a de la fievre : que faire ?
Il est 2h du matin, votre bebe brule de fievre. Pas de panique. Dans la grande majorite des cas, la fievre est beni et disparait en quelques jours. Mais certains signes exigent une consultation urgente. Voici les criteres clairs des pediatres.
Ce guide est base sur les recommandations officielles de la HAS (Haute Autorite de Sante), de la SFP (Societe Francaise de Pediatrie) et des protocoles hospitaliers de pediatrie.
La fievre, c'est quoi exactement ?
La fievre est une reaction de defense du corps contre une infection. Ce n'est pas une maladie en soi. Le corps augmente sa temperature pour freiner la multiplication des virus et bacteries.
- Temperature normale : 36.5 a 37.5 degres Celsius
- Febricule : 37.5 a 38 degres
- Fievre : a partir de 38 degres (mesure rectale)
- Fievre elevee : au-dessus de 39 degres
Important : la temperature rectale est la reference chez le nourrisson. Les thermometres frontaux ou auriculaires sont moins fiables chez les bebes de moins de 2 ans.
Les 5 situations d'urgence absolue
1. Bebe de moins de 3 mois avec fievre superieure a 38 degres — c'est une urgence systematique, meme si bebe semble bien.
2. Taches rouges ou violacees qui ne disparaissent pas quand on appuie dessus (purpura) — suspicion de meningocoque.
3. Convulsions de plus de 5 minutes ou convulsions repetees.
4. Bebe qui ne reagit plus, est "mou", pale ou grisatre, ou refuse totalement de boire.
5. Difficultes respiratoires severes : battement des ailes du nez, tirage intercostal, cyanose (levres bleues).
Les bons gestes a la maison
1. Donner du paracetamol (Doliprane)
- Dosage : 15 mg/kg par prise, toutes les 6 heures (maximum 4 prises par jour)
- Forme : solution buvable (pipette doseuse) chez le nourrisson, suppositoire si vomissements
- Objectif : soulager l'inconfort, pas forcement faire baisser la temperature a 37 degres
2. Hydrater +++
- Proposer a boire tres regulierement : lait maternel, biberon, eau (si plus de 6 mois)
- Solution de rehydratation orale (SRO type Adiaril) si vomissements ou diarrhee associes
- Surveiller les couches : au moins 4-5 couches mouillees par 24h chez le nourrisson
3. Ne pas trop couvrir bebe
- Decouvrir bebe (une couche de vetement suffit)
- Piece a 19-20 degres maximum
- Ne pas donner de bain froid — c'est inconfortable et inefficace. Le bain tiede (2 degres en dessous de la temperature de bebe) n'est plus recommande en premiere intention
4. Surveiller la tolerance
Le critere n1, ce n'est pas le chiffre sur le thermometre. C'est le comportement de bebe :
- Bebe joue, sourit, s'alimente : bon signe, meme a 39-40 degres
- Bebe est prostrait, gemit, refuse de boire, a le teint gris : mauvais signe, meme a 38.5 degres
Quand consulter le medecin (sans urgence)
- Fievre qui dure plus de 48-72 heures sans amelioration
- Bebe de 3 a 6 mois avec fievre superieure a 39 degres
- Apparition de nouveaux symptomes : toux, diarrhee, eruption cutanee, douleur a l'oreille
- Bebe qui mange nettement moins que d'habitude
- Fievre qui revient apres avoir disparu pendant 24-48h (rebond febrile)
Les erreurs a eviter
- Ne PAS alterner Doliprane et Advil : la HAS deconseille l'alternance paracetamol/ibuprofene. L'ibuprofene est contre-indique avant 3 mois, en cas de varicelle, de deshydratation ou de vomissements.
- Ne PAS donner d'aspirine : risque de syndrome de Reye (rare mais grave) chez l'enfant.
- Ne PAS sous-doser le paracetamol : 15 mg/kg par prise. Un sous-dosage est inefficace sans etre plus sur.
- Ne PAS utiliser d'antibiotiques sans prescription : la fievre est le plus souvent virale. Les antibiotiques ne traitent que les infections bacteriennes.
- Ne PAS paniquer a cause du chiffre : 40 degres chez un bebe qui joue est moins grave que 38.5 degres chez un bebe qui ne reagit plus.
Les causes les plus frequentes de fievre chez le bebe
- Infections virales (90% des cas) : rhinopharyngite, bronchiolite, gastro-enterite, roseole
- Otite moyenne aigue : bebe se touche l'oreille, pleure en position couchee
- Poussees dentaires : une legere febricule (37.5-38 degres) est possible, mais une vraie fievre au-dessus de 38.5 degres n'est PAS due aux dents
- Infection urinaire : a suspecter si fievre isolee sans autre symptome chez le nourrisson
- Vaccination : fievre moderee dans les 24-48h suivant un vaccin (normal et beni)
Questions frequentes
A partir de quelle temperature bebe a de la fievre ?
On parle de fievre a partir de 38 degres Celsius en mesure rectale. La temperature rectale est la reference chez le nourrisson.
Faut-il alterner Doliprane et Advil chez bebe ?
Non. La HAS deconseille l'alternance. Utilisez le paracetamol en premiere intention. L'ibuprofene est contre-indique avant 3 mois et en cas de varicelle.
Quand aller aux urgences pour une fievre de bebe ?
Bebe de moins de 3 mois, taches rouges (purpura), convulsions de plus de 5 minutes, bebe qui ne reagit plus, difficultes respiratoires severes.
Fievre a 40 chez bebe : est-ce grave ?
Pas forcement. C'est la tolerance qui compte : un bebe a 40 degres qui joue est moins inquietant qu'un bebe a 38.5 degres prostrait et pale.
Combien de temps peut durer la fievre chez bebe ?
2 a 5 jours pour une fievre virale. Consultez si la fievre persiste plus de 3 jours ou depasse 5 jours.